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检验科标本采集手册

文章来源:德州市第二人民医院         发布时间:2023-05-16

                              临检科                          Tel: 8036

检查项目

所用容器

标本量

出报告时间

注意事项

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2ml

 

 

 

 

 

 

半小时

一、抽血前的注意事项

1)抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒.血液中的酒精成分会直接影响检验结果.

2)体检前一天的晚八时以后,应禁食,以免影响第二天空腹血糖等指标的检测. 3、抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难.

二、抽血后应注意

1)抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血.注意:不要揉,以免造成皮下血肿.

2)按压时间应充分.各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血.所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤.因此按压时间长些,才能完全止血.如有出血倾向,更应延长按压时间.

3)抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检.

4)若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收.

 

凝血四项

 

 

1.8ml

 

1小时

1)防止组织损伤,避免外源因子进入

2)注入蓝帽管后要颠倒混匀
  3)尽快送检
  4)避免从输液管取血,以防稀释用药

 

 

血沉

 

1.6ml

 

1小时

1)注入黑色帽试管刻度处,颠倒混匀。

2)避免脂肪血
  3)抽血应在30秒内完成

 

 

尿常规+尿沉渣

 

 

尿

 

 

6-10ml

 

 

1小时

1)检查前禁止剧烈运动、重体力劳动,停止服用利尿剂、两性霉素B等药物。检查前一天晚上九点以后不要进食,可喝水,检查当天早上 起床后,不吃东西,也不喝水,偏于检查准确
  2)最好留取早上第一次尿标本送检,取尿时最好取中段尿
  3)女性患者在经期一般不宜取尿做检查

 

大便常规

+

大便隐血试验

 

 

便

 

 

黄豆粒大小

 

 

1小时

1)检查前按原来生活习惯和饮食习惯照常进行,注意不要大吃大喝

2)取黄豆粒大小粪便即可,装入大便专用管,然后立即送检,送检时间不要超过2小时
  3)若粪便出现脓血便时,采取脓血部分送检

大便隐血试验前三天禁食动物血,动物肝脏,铁剂,中药及富含叶绿素食物

 

 

胸腹水常规

 

普通试管

 

3-5ml

 

1小时

不合宜人群:无

检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。

标本采集后,应在30min内立即送检,以防止细胞变形,出现凝块或细菌溶解变坏

脑脊液常规

 

 

 

无菌管

 

 

1-2ml

 

1小时

 

及时送检

 

 

 

 

 

 

 

 

血气

 

 

 

 

 

血气专用注射器或常规注射器

 

 

 

 

 

 

5ml

 

 

 

 

 

 

1小时

 

1. 采血位置:血气分析的最佳标本是动脉血,常取部位是肱动脉,股动脉,前臂动脉,如果采血的动脉有输液,就可能发生溶血及稀释,使K+升高,Ca2+降低.如误采为静脉血,因为静脉血不能准确的反映动脉血气状况,它的pH值在正常情况下与动脉血接近,但当机体患病时,各种代谢均有不同程度的障碍,此时动脉与静脉的pH就有明显的差异.

2 . 采血量及肝素浓度:肝素浓度是准确血气分析结果的核心保证,国际生化联合会(IFCC)推荐血气标本中肝素的最终浓度为50 u/ml.

3. 标本混匀程度:与其他抗凝标本一样,不充分的混匀会增加凝血的发生,从而影响血色素和血细胞压积结果的准确性.

4 标本的储存:对于检测乳酸的标本,检测前必须在冰水中保存.其他检测项目可在室温或冰水中保存1 h.

5)若用针管采集时,拔针后立即将针头斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽











 

 

                               免疫室                        Tel:   8036

乙肝五项定量

3-5ml

 

 

 

下午两点即可取报告

不合宜人群:无.

检查时要求:无特殊要求。空腹 餐后均可

 

 

 

 

糖化血红蛋白

 

 

 

 

 

 

 

2ml

(1)标本要求:静脉血用EDTA或肝素或氟化钠抗凝,充分混匀,后用溶血液处理.

(2)高脂血症患者的标本,可使糖化血红蛋白的结果偏高.使用啦杨酸、半乳酸等可使测定结果偏低.

(3)药物影响:升高因素有升高血糖药物、口服避孕药.

(4)糖化血红蛋白亦可用于监控糖尿病病人在妊娠期内的糖尿病痛情的变化,有助于监护糖尿病孕妇的正常妊娠.

 

 

抗溶血性链球菌“O”试验

 

 

 

3ml

(1)试管或试剂被胆固醇污染,样品被细菌污染,特别是金黄鱼葡萄球菌或绿脓杆菌,均可抑制溶血素溶血活力,从而引起假阳性结果. (2)溶血素O结合单位的标定不准确或保存不当使所含单位数跌落,将严重影响结果.故需经常用已知单位的血清作对照,以便及时发现问题.

 

类风湿因子

 

3ml

 

 

 

下午两点即可取报告

不合宜人群:一般无特殊人群

检查前禁忌:饮食清淡和控制动物内脏菠菜等高嘌呤饮食

尿微量白蛋白

尿

 

5-10ml

留取方法:新鲜晨尿或随机尿,取中段尿,装入清洁容器送检

结核杆菌抗体

 

3-5ml

不合宜人群:无.

检查时要求:无特殊要求。空腹 餐后均可

 

 

筛查四项

 

3-5ml

不合宜人群:无.

检查时要求:无特殊要求。空腹 餐后均可

 

 

支原体衣原体

 

3-5ml

不合宜人群:无.

检查时要求:无特殊要求。空腹 餐后均可

 

CRP

 

红帽

 

3-5ml


不合宜人群:无.

检查时要求:无特殊要求。空腹 餐后均可

以上标本接收截止时间为上午9:30,若9:30之后所送标本,结果在第二天下午两点取

 

 

 

 

                               生化室                        Tel:   8087

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3-5ml

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1)肝功检验必须空腹,空腹时间一般为8-12小时,对于初次检验肝功者,尤应如此。

2)肝病患者在进行抽血检查前一天最好禁酒类,这是因为肝功检查多项内容测定值与饮食有一定关系,如饮酒易使某些血清酶值升高,进食油腻食物后可以使血脂增高等。因此,肝病患者在做检查时一定要注意空腹,以保证能做出科学的诊断结果。

3)肝功检验前一天晚上最好不要吃太油腻、太辛辣的食物,此类食物可使血脂试验明显增加,因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类多的食物为佳。

4)肝功检验前若患有感冒,最好在感冒治愈后7天再做检查,因为感冒可能影响肝功检测结果。

5)检验前宜进食一些清淡的食物;最好不要吃含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物,因为可能会使血清呈黄色,影响黄疸指数测定结果。

6)禁服某些药物,因为服用药物可能会影响肝功检验的准确性。

 

肾功

 

 

 

3-5ml

不合宜人群: 一般无不适合人群. 检查前禁忌:检查之前最好不要吃早饭,另外在检查前至少三天应饮食清淡,不要饮酒、暴饮暴食或过度疲劳,以免影响化验结果.

 

 

血脂

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3-5ml

1. 禁食,采血前一天晚10点钟开始禁食,次日早上9点至10点钟采取静脉血,即空腹12小时以上晨间取血.

2. 取血化验前的最后一餐应注意忌用高脂食物;不饮酒, 因为饮酒能明显升高血浆富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白(HDL)浓度,导致化验结果有误差.

 3. 在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验. 血脂水平可随一些生理及病理状态变化.:创伤、急性感染、发热、心肌梗塞、妇女月经、妊娠等.

 4. 不要服用某些药物时检查,如避孕药、β受体阻滞剂(:心得安),噻嗪类利尿剂(如双氢克尿塞、氯噻酮)、激素类药物等可影响血脂水平,导致检验的误差.检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒.血液中的酒精成分会直接影响检验结果.

 

 

血糖

 

3-5ml

1. 禁食,采血前一天晚10点钟开始禁食,次日早上9点至10点钟采取静脉血,即空腹12小时以上晨间取血.

 

电解质

 

 

3-5ml

不合宜人群:无。检查前禁忌:检查前避免剧烈运动。检查时要求:无特殊要求。

 

心肌酶谱

红帽

 

3-5ml

空腹和餐后均可

BNP

红帽管

3-5ml

 

 

 

空腹和餐后均可

PCT

 

3-5ml

不合宜人群:无.

检查时要求:无特殊要求。空腹 餐后均可

 

脑脊液生化

1-2ml

及时送检,避免凝固

胸腹水生化

普通塑料管

3-5ml

标本采集后,应在30min内立即送检,以防止细胞变形,出现凝块或细菌溶解变坏

24小时尿蛋白

尿

5-10ml

如早晨7:00 起床后将第一次尿液排尽,此后收集每次尿液,装入留尿容器内(请预先加入防腐剂甲苯),并混匀,直到第二天清晨7:00 解最后一次尿液装入留尿容器内并量取总尿量。(也可以留取第一天上午任一时间点至第二天上午相同时间点的总尿量,方法同上)

注意:

要求正常进食、饮水,勿暴饮暴食,以免影响24 小时尿液总量。

肉眼血尿乳糜尿的患者不能检测,以免影响结果。③ 不得在此24 小时时段内留取其它项目的标本。

以上标本接收截止时间为上午十点,若十点之后所送标本,结果在第二天下午上班时出

 







 

                              输血科                        Tel:   8085

 

 

ABO+Rh血型

 

紫帽管

 

 

2ml

 

血型检测申请单+血标本(血标本试管上贴好患者信息:姓名、 性别、 科室、 床号、 住院号、检测项目等,申请单的信息与血标本试管上的信息必须完全一致、准确无误)

 

 

 

交叉配血

 

 

 

 

 

紫帽管

 

 

2ml

 

如果患者需要输血,应于输血前一天由医护人员将输血申请单+交叉配血血标本送至输血科备血,配血标本必须是在输血前3天之内采集的,超过3天必须重新采集;输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本。

取血时护士需带取血单+取血专用箱

输血申请单和血标本必须由医务人员送至输血科,不得让患者或其家属代送。

 

 

 

 

 

 

 

 

                                 细菌室                         Tel:   8084

                           

痰液细菌培养   +

药敏试验

 

 

 

 

 

 

痰盒

 

 

 

 

 

适量

 

3个月出结果

 

 

 

 

 (1)痰液标本的采集以清晨为佳留痰之前要用清水漱口,因此时患者痰量较多且含菌量也多.

(2)咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部分泌物混入,以减少污染.

(3)标本采集要及时送检.作结核分枝杆菌或真菌培养的痰液如不能立即送检,应放入冰箱贮存,以防杂菌生长.

(4)细菌培养和药敏试验一起进行.

5)微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前,如已用药,则应选血液药物浓度最低水平时采样

 

脑脊液培养

注射器或无菌管

1-2ml

3-4天出结果

(1)最好在治疗用药前采取标本。 (2)由于脑膜炎奈瑟菌离体后易自溶,故不论是作涂片镜检还是进行培养检查均必须立即送检。 (3)采集的标本若混浊,最好进行床边培养

 

G试验

GM试验

红帽管

4ml

每周周二、周五下午做,第二天上午十点出结果

 空腹采血

伤口分泌物

一次性拭子

适量

3-4天出结果

取伤口与新鲜组织交界处标本

脓液培养

针管或无菌管

适量

3-4天出结果

取伤口与新鲜组织交界处标本

 

 

 

血培养

 

 

 

血培养瓶

 

 

 

 

 

5-10ml

 

 

 

 

 

五天出结果

在安静状态下采集标本,若患者正在进行输液治疗,应从非输液侧肢体采集,采血时尽可能缩短止血带的结扎时间,标本采集后尽快送检,送检过程中避免过度震荡。成人每次采集5-8ml  婴儿和儿童1-2ml

75%乙醇消毒培养瓶瓶塞,待干,双侧肘静脉采血,采用75%酒精-碘伏-75%酒精三步消毒后,双侧肘静脉各采集5-8ml血液,分别打入需氧瓶和厌氧瓶,迅速轻摇,混合均匀,立即送检。

血培养瓶室温下避光保存

根据是否使用过抗生素,准备合适的需氧瓶和厌氧瓶

间歇性寒战患者应在寒颤前或体温高峰前取血,当预测寒颤或高热时间有困难时,应在寒颤刚开始时尽快采集血培养标本

已使用过抗生素的患者,应在下次使用抗生素前采集血培养标本

血标本注入厌氧菌培养瓶时,注意勿将注射器中的空气注入瓶内,一般情况下先注入厌氧菌培养瓶,后注入需氧菌培养瓶

两次血培养标本采集时间至少间隔1小时

 

抗酸染色涂片

痰盒

适量

上午九点半之前送标本,1130出结果

(1)痰液标本的采集以清晨为佳留痰之前要用清水漱口,因此时患者痰量较多且含菌量也多.

(2)咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部分泌物混入,以减少污染.

(3)标本采集要及时送检.

结核感染系列检测

T-spot

绿帽管

5ml

周一-周四上午采血送标本,第二天上午1100出结果

不合宜人群:无.

检查时要求:免疫力低或白细胞数值低者可抽2管血,空腹 餐后均可

大便培养试验

+

药敏试验

大便专用管

黄豆粒大小

3-4天出结果

1)检查前按原来生活习惯和饮食习惯照常进行,注意不要大吃大喝

2)取黄豆粒大小粪便即可,装入大便专用管,然后立即送检,送检时间不要超过2小时
  3)若粪便出现脓血便时,采取脓血部分送检

4)避免污染样本

胸腹水培养

针管

适量

3-4天出结果

注意无菌操作,避免正常皮肤菌群污染

厌氧菌培养

针管

适量

5天出结果

采集后立即送检

尿培养试验+药敏

无菌尿杯

5ml

3-4天出结果

⑴  取晨尿。

⑵  留取标本前,患者应用肥皂水及1:1000高锰酸钾液或新洁尔灭液清洗会阴部

⑶  自然排尿,使尿液呈现状流出,弃去前段,留取中段尿约10毫升,加盖立即送检。如不能立即送检,可暂时冷藏于冰箱保存

⑷  做厌氧菌培养应无菌注射器膀胱穿刺留取尿液。注意:留取尿液全过程应绝对避免手及物表接触器皿及盖以免污染。









 

 

 

                             肿瘤标志物室                        Tel: 8044

肿瘤类型

肿瘤标志物

标本容器

标本量

肺标志物

SCCCyfra21-1NSEProGRPCEAFerrCA199CA50

 

 

 

 

红帽管

 

 

 

 

4-5ml

 

 

 

肺小细胞标志物

NSEProGRPCEAFerrCA199CA50

肺非小细胞标志物

SCCCyfra21-1CEAFerrCA199CA50

食管标志物

SCCCEACA19-9Cyfra21-1CA50Ferr

肝胆胰腺标志物

AFPCEACA24-2CA72-4FerrCA19-9CA50

胃肠标志物

PGIPGIICA24-2CA72-4CEAFerrCA19-9CA50

乳腺(小)标志物

CA15-3CA125CEAFerrCA50

乳腺(大)标志物

CA15-3CA125CEAFerrCA50、性激素六项

盆腔肿瘤标志物

HE4CA125HCGSCCCEAAFPFerrCA50

前列腺标志物

PSAF-PSACEA

甲状腺标志物

甲功六项、CEACA50

头颈、耳鼻咽喉

SCCNSECyfra21-1CEA

性激素检测

性激素六项

以上试验除甲功每周的周二、周四做,其余项目每天检查,

标本接收截止时间为上午9:30,若9:30之后所送标本,结果在第二天下午三点取

1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒.血液中的酒精成分会直接影响检验结果.
  2、体检前一天的晚八时以后,应禁食,以免影响第二天的检测.

3、抽血时避免溶血

                                                                    PCR实验室                    tel: 8176

检查项目

所用容器

标本量

出报告时间

注意事项

HBV-DNA检测

 

红帽管

3-5ml

周二、周五下午三点半

1.标本采集:一般要求采血前禁食8~12小时,采集EDTA抗凝血或自凝血1ml(严禁使用肝素抗凝血)。标本溶血、脂血对测定结果有影响。

2.标本保存与运送:

1)标本采集后室温放置不应超过4小时,标本送至实验室后,应1600g离心20分钟分离血清或血浆。

2)待测血清或血浆,在2~8℃保存不应超过72小时;-20℃保存不超过三个月,-70℃以下长期保存。

采集后4小时内送至实验室,短时间内如10min左右,可室温下运送;如为较长时间,应在 加冰条件下运送。

 

结核分枝杆菌核酸检测(TB-DNA)

一次性痰杯或红帽管

适量

周二、周五下午三点半

1.标本采集:

1)痰:以清晨第一口痰为宜,需用清水漱口,后用力咳出深部的痰,放置于无菌样本保存管。

2)胸腹水、脑脊液:无菌抽取5ml置无菌管内保存。

2.标本保存与运送:

标本采集后室温放置不应超过4小时;2~8℃保存不应超过24小时;-20℃保存不超过三个月;-70℃以下长期保存。

采集后4小时内送至实验室,短时间内如10min

左右,可室温下运送;如为较长时间,应在加冰条件下运送。

 

人体乳头瘤病毒核酸(HPV-DNA)分型及亚型检测

 

一次性试子

适量

周二、周五下午三点半

标本采集:

对于生殖器或肛周的疣状体,用生理盐水浸湿的棉拭子,用力来回擦拭疣状组织表面数次,采集疣体表皮脱落细胞。

女性:先用棉/麻拭子将宫颈口过多的分泌物擦去,用扩阴器扩阴,再换取样棉拭子或宫颈刷伸入宫颈,通过上皮交界处,直到看不到拭子头或宫颈刷,旋转10~20秒,取出拭子或宫颈刷,不要碰到阴道的鳞状上皮,以保证取到更多的柱状上皮标本。将取样后的棉拭子或宫颈刷置无菌管或保存液中。

2.标本保存及运送:

所有棉拭子标本在采集后立即送检,标本到达实验室后加入1.0ml无菌生理盐水,4℃保存不超过24小时;-20℃不超过3个月;-70℃可长期保存。

置于细胞保存液中的标本,4℃保存不超过2周;-20℃不超过3个月;-70℃可长期保存。

 

标本接收截止时间是每周的周二,周五上午九点半









急诊项目:血常规、血凝项、心肌酶谱、BNP、电解质、血气分析、尿常规、大便常规、血糖、BUN 淀粉酶 胆碱酯酶(CHE

出报告时间1小时

其他标本接收时间8:00


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医院地址:德州市运河经济开发区纺织大街55号 急救电话:0534-2488120

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