双向转诊/分级诊疗
一、服务内容
（一）发挥我院肿瘤诊疗特色优势，建立肿瘤、精神卫生、传染病、结核病等专科的技术高地，与医疗机构成立分级诊疗协作医疗联合体或医疗联盟；
（二）三级医院向医联体成员单位提供高水平的医疗服务，接收二级医院疑难、危重病人。
（三）对医联体成员单位享受分级诊疗的特殊政策，实现医联体分级诊疗资源共享，包括技术、专家、设备等，实现利益共享，建立适合专科特色的医联体或区域联盟。
（四）开展疑难、危重病人的远程会诊，更好的保证医疗安全；
（五）依据我院专科特点，建立以肿瘤、结核病、精神病的三级防控体系，有效管控急性、慢性、重症患者，保证医疗安全。
二、转诊条件
（一）接诊条件
除急诊抢救外，社区卫生服务机构、乡镇卫生院可将下列患者上转诊治：
1.临床各科急危重症、社区卫生服务机构、乡镇卫生院难以实施有效救治的病例；
2.受诊疗条件限制不能诊治的疑难复杂病例；
3.突发公共卫生和重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；
4.因技术、设备条件限制不能处置的病例；
5.疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例；
6.需要到上一级医疗机构进一步检查、明确诊断的病例；
7.其它原因不能处置的病例。
（二）下转条件
医院将下列患者下转至社区卫生服务机构、乡镇卫生院进行后续治疗、康复：
1.急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的患者；
2.诊断明确，不需特殊治疗的患者，或诊断明确，需要长期治疗的慢性病患者；
3.各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀；
4.手术愈合后需长期康复的患者；
5.需长期护理和照护的老年患者；
6.自愿要求转回社区卫生服务机构、乡镇卫生院后续治疗或康复者；
7.一般常见病、多发病患者；
8.医院与社区卫生服务机构、乡镇卫生院共同商定的其他转诊患者。
三、双向转诊程序
（一）社区卫生服务机构、乡镇卫生院按转诊原则将符合上转指征的患者转至医院进行进一步诊治。
（二）转诊患者来院就诊。
（三）转诊患者病情稳定后，医院将符合下转指征的患者转回社区卫生服务机构、乡镇卫生院，继续进行康复治疗。
四、工作职责
（一）医院职责
1.医院负责接诊社区卫生服务机构、乡镇卫生院转诊的患者，确保转诊患者得到及时、有效的诊治。
2.建立双向转诊绿色通道，减少环节，对社区卫生服务机构、乡镇卫生院上转的住院患者，实行优先就诊。
3.实行资源共享，避免不必要的重复检查。
4.定期到社区卫生服务机构、乡镇卫生院巡诊，开展健康教育，以进修或短期培训的方式义务为社区卫生服务机构、乡镇卫生院培养卫生技术人才。
（二）社区卫生服务机构、乡镇卫生院职责
1.协助或指导患者选择合适的专家和检查项目。
2.认真写明患者的病情及诊疗情况。
3.对急危重症患者，应采取必要的急救措施，并提前通知牵头医院，及时进行转送。
4.接诊转回社区卫生服务机构、乡镇卫生院的患者，与牵头医院医师保持联系，建立良好的合作关系。
5.随时反馈医院的服务情况，进一步提高双向转诊的医疗水平。
6.与医院联合对社区居民开展健康教育、健康促进活动。
五、相关机构
（一）德州市肿瘤防治医联体
1.牵头单位：德州市第二人民医院
2.成员单位：武城县人民医院、庆云县人民医院、齐河县人民医院、乐陵市中医院、宁津县中医院、临邑县中医院、武城县中医院、齐河县中医院、平原县中医院、禹城市中医院、德城区妇幼保健院、临邑县妇幼保健院、宁津县妇幼保健院、宁津县宁津镇卫生院、宁津县张大庄卫生院、宁津县保店镇卫生院、宁津县大曹镇张傲卫生分院、武城县四女寺镇卫生院、乐陵市西段乡卫生院、乐陵市铁营镇卫生院、乐陵市杨安镇中心卫生院、乐陵市化楼镇中心卫生院、河北景县第二人民医院、乐陵市西城医院、乐陵市中德医院、河北故城县衡德医院、德州同康医院、河北景县瑞康医院、平原恩城瑞恩医院
（二）德州市精神卫生专科联盟
1.牵头单位：德州市第二人民医院
2.成员单位：庆云县渤海路街道社区卫生服务中心、乐陵市精神卫生专科医院、乐陵市杨安镇中心卫生院、夏津县人民医院、宁津县人民医院、宁津县精神卫生中心、临邑县第二人民医院、临邑县翟家镇卫生院、临邑县兴隆镇卫生院、平原县精神卫生医院、齐河县人民医院、齐河疾控中心、武城县人民医院、武城县疾控中心、禹城市疾病预防控制中心、禹城市精神疾病康复中心（安仁镇）、禹城市疾控中心、禹城市人民医院
（三）运河经济开发区医联体
1.牵头单位：德州市第二人民医院
2.成员单位：德州市运河经济开发区恒升医院、
德州市运河经济开发区德棉医院、
德州市运河经济开发区机床厂医院、
运河医院（德州市运河管委会运河街道办事处社区卫生院）、
德州市运河经济开发区石家园社区卫生服务站、
德州市运河经济开发区盐店口社区卫生服务站、
德州市运河经济开发区新铁西南社区卫生服务站、
德州市运河经济开发区三里庄社区卫生服务站、
德州市运河经济开发区天衢西路社区卫生服务站
五、联系方式
医务科：0534-2488118
